——寻找中医疗效“打折”的原因

    “兰州九州开发区的地名中，是‘九州’而非‘九洲’，是明确的、一贯的，民政部门从未向该区审批过‘九洲’这个地名，把‘九州’写成‘九洲’属错误与不规范行。”9月1日，兰州市民政局区划地名处相关负责人，就本报关于九州地名使用规范的报道，予明确答复。

    根据读者反映、记者调查，本报9月1日在“民生关注”版面刊发了《同音不同字地名迷人眼——“九州”“九洲”究竟哪个对》的报道，报道刊发后，立即引起了市民及兰州市民政局等相关方面的广泛关注。兰州市民政局区划地名处相关负责人表示，“九州”与“九洲”两个词，在中文里虽然发音相同，但区别很大，从字眼含义范围讲，“洲”要比“州”大，一个开发区地名用这个“洲”明显不妥。同时，“洲”的中文字意为河流中的陆地、或为大陆及其附属岛屿的总称，这对于九州开发区所处的位置讲，名不副实。之所以叫“九州开发区”是因其位置与兰州古“九州台”相近而沿用得来。民政部门从未向该区审批过“九洲”这个地名，把“九州”写成“九洲”是一些人和单位的个人行为，而这有悖于国家地名政策，下一步我们将与相关方面进行协调，让其尽快恢复规范。

    众所周知，甘肃是一个中药材种植大省，中药材品种多达上万种，产量居全国2—4位。按理说，得天独厚的资源优势应该可以满足市场供应，不需以次充好。“中药材掺假成风，并不是因为供应吃紧所致，而是在经济利益的驱动下，宽松的流通环境给不法药贩提供了赚黑钱的机会。”业内知情人士称。

    甘肃省著名中医魏玉香在接受记者采访时也客观地指出，在中医整体得不到重视、甚至有西医歧视、排斥中医的大背景下，中药的监管更是“漏洞百出”，缺乏有效的管理体系。如从专业角度分析，同样的中药材会因产地、炮制、储藏方法不同而药效不同，这就决定了不同症状的患者需要不同产地的原药入药，而事实上，好多中药房都是“眉毛胡子一把抓”，有的还拿名称相近的药材代替，更有甚者有的药房还利用大多数患者无法识别中药的真伪而掺杂假药、劣药。在这个过程中，并没有专门的机构进行相关的监督和管理。同时从全省情况看，甘肃的药材外销占药材总产量很大的比重，质量的好坏直接影响着甘肃中药材的名誉和外拓市场的力度，而将现有的中药材专业市场能纳入正规管理、规范经营，这在一定程度上关系着甘肃中药材到底能走多远的问题。

    “有规模，无效益；有数量、无质量；有产业，无管理。这就是甘肃目前中药材种植存在的现实问题。而这一系列问题要得以解决，就得向管理要答案。甘肃作为中药材生产大省，中药材质量的管理与国外甚至有些国内省份相比较，还存在着很大的差距，不得不承认这是一个需重视起来的问题。”甘肃农业大学一位知名的中药材种植研究专家在接受记者采访时说。

    他指出，中药材的质量监管必须从源头抓起，而且要贯穿于种、采、制、销等整个链条，形成强有力的一套监管制度，但甘肃在这一领域可以说做得很弱，甚至有的人连中药质量管理这个理念都没有。比如说，有的中药材药效挥发较快、有的容易被虫蛀等，这都会影响药效的发挥，对这类药材就要有个“保质期”的说明；而有的根类药材，加工之前必须要经过清洗过程，否则外皮上的残留农药和重金属会影响药效，这个过程就必须有监管的力量存在。如果一味强调种植面积有多大，说到底也只是为出售低廉的中药材原料提供了一个量的保证而已，况且甘肃的这种药农自发种植的形式，缺少科技“含量”，难以形成拳头产品，也只能靠卖原药发展。

    对于甘肃中药管理薄弱的现实，省中医管理局局长鄢卫东对记者说：“由于职能划分等原因，目前对中医药的管理显得有点乱，形成了多头管理，如涉及到中药进出口的归外贸局管理；中药材种植的又归口于农业部门等，这就很容易造成多头都不管的局面。也正是因为缺乏统一管理，甘肃中药材开发远远落后于广东、吉林等省，甚至宁夏、贵州都走在甘肃前面，一些甘肃独有的特色药材也在具备科研力量但比较分散的情况下，被他人制成成药后高价返销甘肃。”鄢局长不无遗憾地说，“六神丸”原本是甘肃所研发出来的一种中药，但因为甘肃的中医知识产权意识淡薄，被日本拿去用先进的工艺重新加工处理、注册，而甘肃还不得不以高价进口。

    “很奇怪，同一个药方我在医院里取的药服用后疗效很明显，胃胀的毛病减轻了不少，而为图方便在另一家挺有名气的中药房托人代取的药，服用后一点效果都没有。”正在甘肃省中医院取药房排队等候“抓药”的一位老人给排在她前面的一位中年妇女讲述自己的疑惑。中年妇女展开手中的一份报纸对老人说，“现在的人造假手段高明得很，中药掺假很容易的，您第二次买的也许是假药，你看这报纸上登着，锯末还混在中药面里呢。我有次取的中药，要熬药的时候才发现好几味药上都有类似霉斑的东西，味道也怪怪的，你说这样质量的药能治病吗？西药还有个保质期的说法，谁知道药房里的那些草药放了多久？”

    记者走访几家医院中药房时了解到，患者“消费”中药的流程一般是：先将医生开的处方给取药房，按照次序等候拿药，如果遇上取药的人多，有的患者会选择“等一会儿”再去拿药，往往也不会打开药包看。“每一服中药少则几味药，多则十几种，我们又不认识，看也是白看，只能相信医院了，要是碰上伪劣的药，只能自认倒霉了。”市民刘女士的“认识”似乎能代表大多数服用过中药的人的无奈。

    据业内人士介绍，中药的质量包括三个方面的内容：一是中药材的真伪优劣。真伪，指中药材的品质；优劣，指中药材的质量；二是指中药饮片的加工炮制质量，只有符合中药饮片炮制规范的加工炮制品，才可视为达到了质量标准；三是中成药的质量。它体现在生产时是否按照药品标准规定的处方内容、生产工艺来进行生产以及成药成分的相对含量准确程度和卫生标准等方面。质量直接关系到临床疗效、实验研究和人民生命安全。

    “毫不夸张地说，出现中药疗效打折的现象，八成是因为中药的质量存在问题。目前甘肃的中药市场混乱，有些问题较为突出，这种现象不仅严重威胁着广大患者的生命安全，也对甘肃中药材产业做大做强、造成了不良影响。”一位不愿透露姓名的甘肃名老中医在接受记者采访时痛心地说。

    中药作为一种特殊的商品，其安全性同样关系到成千上万患者的生命安全，而且随着人们对中医认知的“回归”，越来越多的人会选择消费中药。那么，“问题”中药究竟因何而顺利流入市民的药锅呢？

    市场质疑

    专家解析

    多头管理形成监管漏洞

    “甘肃中医药之所以出现管理疲软、墙内开花墙外红的局面，与人们存在轻视中医理论等观念有很直接的关系。”魏玉香主任如是说。

    她告诉记者，多年来，她时常受邀去韩国、日本等国家讲学，看到国外医学界对中医非常推崇，有的国家还设立了专门的针灸大学，而在国内，尤其在皇甫谧故乡的甘肃省，由于中医看病收费低，往往给医院创收不多，中医科身份“卑微”，有的医院还撤掉中医科。这种观念上的偏见就是致使甘肃中医药发展裹足不前的原因，也是中药市场混乱不堪的原因所在。这种国内不热国外热、现在不热将来热的发展趋势到该采取措施应对的时候了。

    甘肃农业大学的专家也指出，无论从患者、还是行业、国家利益的角度考虑，中药监管的意识一定要形成，而且力度只能加强不能放松，更不可边缘化。我们需要在“规范”上做足文章，在甘肃特有并能“主导”市场的几十种中药材上拿出自己的标准，这样才能起到引领市场的作用。在强化管理的同时，要实现中药的现代化，更重要的是要在技术方面有所突破，我们可以将甘肃现有的、比较分散的科研力量进行有效整合，在原药种植、饮片加工、包装、储存等环节上，将科研成果转化成指导这个产业的技术储备，从而把现有的无序的产业链条变成真正意义上的经济链条。如果把中药质量管理的意识提高到“环保”的高度，甘肃中医药的大突破就会指日可待。

    “质量是企业的生命，对甘肃来讲，中药的质量也是陇药这张名片有多响亮的保证，根据目前甘肃中药产业发展过程中存在的问题，必须尽快打响保卫中药材质量的攻坚战。”鄢局长如是说。由于科技等原因，目前在自主知识产权的西药研发领域很难有所突破，他认为，甘肃要充分发挥中药材资源方面的优势，用现代化工艺生产传统中药，实现中药的现代化，切实把资源优势转化为产业优势和经济优势，并通过提高企业的市场营销能力，建立高素质的营销队伍和完善的销售网络来培育龙头企业，进而带动中药产业的规模化发展。

    突围之道

    ◇记者 余艳兰

    随着人们对中医这一民族文化瑰宝认知度的日益提高，加上中药稳定、经济实惠等优点，中医药被越来越多的患者所推崇。但遗憾的是，当前，中药材中掺假药、混入变质药材、甚至把早已没有药效的“陈药”卖给患者的现象时有发生，由于中草药品种繁杂，众多患者根本无法辨别其真假和优劣，往往中药吃了一大堆，病情却不见好转。针对这一现象，有关专家指出，之所以会发生中药疗效“打折”的情况，主要是因为甘肃中药材从生产到销售整个链条中监管缺失，给“问题”中药流入市场提供了便利的渠道。